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인공신장실이란?
만성 신부전 환자의 치료법 중의 하나인 혈액 투석을 받는 곳을 말합니다.
혈액 투석은 혈액 속의 노폐물(섭취한 음식물의 대사산물)과 수분을 반투막(인공 신장기)를 통해 여과하여 체외로 배설 시키는 치료 방법을 말합니다.
대게 주3회, 매회 3 ~ 5시간 정도 치료를 받습니다.
혈액투석이란?
만성 신부전 환자의 치료법 중혈액투석은 반투과성 막의 여과장치(인공 신장기)를 이용하여 몸속의 혈약을 제외로 끌어낸 후 반투과성 막의 한쪽으로는 혈약을, 그 반대쪽으로는 투석액을 통과시켜 혈약내의 노폐물과 과다한 수분을 제거 시킨후 깨끗해진 혈액을 다시 넣어 주는 것입니다.
혈액 투석의 장점과 단점은?
- 장점 : 병원에서 시행되므로 안전하고 의료요원이 치료를 담당하여 다른 환자의 의료요원과의 정기적 접촉이 가능하여 합병증을 예방할 수 있습니다.
- 단점 : 동정맥루를 만들기 위한 수술이 필요하고 고정된 스케줄로 기계에 시간이 구속되며 혈약내 전해질 변화가 심하여 심장 혈관계에 부담을 줄 수 있고 투석간 식이 요법 및 수분 섭취 제한이 필요합니다.
투석의 작용은?
- 요독소를 제거합니다
신장에서 체외로 배설시키는 노폐물을 제거합니다. - 필요없는 여분의 수분을 제거합니다
신장에서 소변으로 배설시키는 수분을 제거합니다. - 전해질을 조절합니다.(전해질 평형)
나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 등의 혈약중에 있는 전해질이 과도한 경우 토석액을 이용하여 배설하고, 부족한 경우에는 투석액으로 보충을 해줌으로써 체액으로 조성과 비슷한 정상 범위 내로 조절합니다. - 혈액 산도를 조절합니다. (산~염기 평형)
혈약이 정상적인 상태 약 알칼리성이 있도록 혈중의 산을 제거하면 알칼리는 투석액을 통해 보충함으로써 산-염기 평형을 이룹니다.
다음 투석 때까지 체중(수분)조절을 위한 10가지
- 물은 갈증이 날때만 마시도록 합니다.
- 커피, 차, 청량음료, 술 등을 마시지 않습니다.
- 수박 등의 수분 함량이 많은 과일은 한 두 조각 범위 안에서만 먹습니다.
- 레몬을 사서 냉장고에 넣어 두었다가 갈증이 날 때에 레몬 조각에 설탕을 묻혀 입에 물고 있으면 갈증 해소에 도움이 됩니다.
- 달고 딱딱한 캔디를 녹여 드시거나 껌을 씹으면 갈증을 해소하는데 도움이 됩니다.
- 갈증이 심하면 찬물로 입안을 헹군 후 뱉습니다.
- 숭늉, 국, 우유 등으로 약을 복용하면 그만큼 물을 더덜 먹게 됩니다.
- 물 보다는 얼음을 먹는 것이 좋습니다. 얼음은 물보다 오랫동안 입에 있으므로 적은 양으로도 갈증 해소에 도움이 됩니다.
- 물을 마실 때에 작은 컵을 사용하면 적은 양을 먹어도 심리적으로 많이 먹는 것 같은 생각을 갖게 합니다.
- 가능한 한 활동적인 일에 전념하는 것이 좋습니다.
식이요법
- 적당량의 단백질 섭취(너무 많이 하면 요독증 유발, 적으면 영양 결핍 초래)
- 충분한 열량 섭취
- 수분 제한(바람직한 투석간 체중 증가량은 체중의 3~4%)
- 칼륨(포타슘)제한 (혈액 내 칼륨이 상승되면 근육마비, 심장마비를 초래)
- 염분(소다움)제한 (혈압조절, 보종, 체중증가 방지위해 투석환자 권장 염분량 5g 정도)
- 인의 섭취 제한(단백질은 적당히 섭취하고 약으로 칼슘과인의 균형유지)
- 비타민제 복용
- 변비 예방(수분과 섬유질 식품의 제한, 당뇨나 요독에 의한 자율 신경의 기능 이상으로 변비가 되기 쉬우므로 오래 되기전 안전한 변비약을 처방 받으십시오.)
